Une ordonnance claire évite beaucoup d'allers-retours. L'infirmier a besoin de savoir quel soin réaliser, à quelle fréquence, pendant combien de temps, à domicile ou au cabinet, et avec quel matériel. Plus la prescription est précise, plus le début des soins est fluide.
Pour un pansement, l'ordonnance indique généralement le type de plaie ou de soin, la fréquence des passages, la durée et le matériel nécessaire si celui-ci est délivré en pharmacie. Pour une injection, elle précise le produit, la voie d'administration, la fréquence et la durée. Pour des soins le dimanche ou les jours fériés, cette mention est à prévoir quand elle est médicalement justifiée.
Ameli met à disposition des médecins des modèles d'ordonnance pour améliorer la lisibilité des prescriptions de soins infirmiers1. Si une mention manque, il vaut mieux la faire préciser par le prescripteur avant le premier soin plutôt que demander à l'infirmier d'interpréter. Les termes généraux comme "soins à domicile" ou "pansement si besoin" peuvent ne pas suffire à organiser le soin. Ils ne disent pas toujours quel acte est attendu, pendant combien de temps, ni quelle surveillance est prévue.
Le passage à domicile est à prescrire quand l'état de santé ou l'autonomie ne permet pas de se déplacer. Si vous pouvez aller au cabinet, le professionnel peut vous proposer un horaire de permanence. Cette distinction a aussi des conséquences de facturation et de remboursement.
Pour un retour d'hospitalisation, demandez que l'ordonnance précise la date de début, le rythme et les soins attendus dès la sortie.
Une prescription remise tard ou incomplète peut rendre difficile la recherche d'un cabinet disponible.
Certains dispositifs médicaux peuvent être prescrits ou renouvelés par les infirmiers dans des conditions définies. Pour les pansements, les règles de délivrance et de suivi ont évolué : la prescription s'appuie sur l'évaluation de la plaie et du besoin réel2.
Vérifiez aussi qui fournit le matériel : pharmacie, patient, cabinet infirmier, prestataire, hôpital.
Les compresses, sets de pansement, antiseptiques, collecteurs ou dispositifs spécifiques ne s'improvisent pas le jour du soin.
Si la durée prévue se termine mais que les soins se poursuivent, si le rythme change, si une plaie évolue ou si un nouveau soin apparaît, recontactez le prescripteur. L'infirmier peut transmettre ses observations, mais il ne remplace pas l'accord médical nécessaire lorsque la prescription est à modifier.
Pour les patients suivis par plusieurs médecins, rangez les ordonnances par date et par motif. Une ancienne prescription encore présente dans le dossier peut créer une confusion si elle n'a pas été remplacée clairement. Lors de l'appel au cabinet infirmier, lisez l'ordonnance telle qu'elle est écrite plutôt que de la résumer. Une fréquence, une mention de domicile ou une durée peuvent changer l'organisation de la tournée.
Cette lecture mot à mot évite aussi de confondre soin ponctuel, surveillance régulière et renouvellement de matériel. Si le prescripteur est hospitalier, demandez dès la sortie comment le joindre en cas de précision nécessaire.
Consultez nos pages pratiques sur les soins infirmiers à domicile, les ordonnances, les pansements, les prises de sang, la vaccination et le retour à domicile après hospitalisation.